GomExpertmeeting Zorg & Facilitair
Home | Contact | Route

 




‘Beschouw het comfort van de patiënt als een investering, niet als een kostenpost’
 
Om de facilitaire dienstverlening in de zorg beter te laten aansluiten bij de ontwikkelingen in de branche organiseerden Gom ZorgSupport, VFM en GGZ+ onlangs een gezamenlijke expertmeeting. Thema was de invloed van de omgeving op het herstel van patiënten. Aan de zogeheten healing environment kunnen ook facilitaire diensten bijdragen. Zelfs ogenschijnlijk ongrijpbare zaken als geur of licht kunnen het herstel van patiënten bevorderen.

Het lijkt logisch dat een prettige omgeving van invloed is op het welbevinden van patiënten en dat mede daardoor hun herstel wordt bevorderd. Planten op kantoor drukken tenslotte ook het ziekteverzuim en verhogen de arbeidsproductiviteit. In de zorg is een positief verband tussen de omgeving en het herstel van patiënten inmiddels vastgelegd in 1.200 wetenschappelijke onderzoeken. Een daarvan dateert al uit 1984, uitgevoerd door Roger Ulrich. Hij onderzocht het herstel van patiënten die een galblaasoperatie ondergingen in radicaal verschillende omgevingen. Patiënten in het ene deel van het experiment keken uit op een park, de controlegroep op een blinde muur. De patiënten in de eerste groep hadden minder pijn, herstelden sneller en hadden minder last van complicaties.

Hoewel deze uitslagen statistisch significant zijn en sindsdien talloze experimenten tot vergelijkbare conclusie hebben geleid, is nog steeds lang niet iedereen van de resultaten overtuigd. Net als in het klimaatdebat zijn er believers en non-believers, aldus Petra van der Schaaf, onderzoekster bij TNO. Zij heeft een tool ontwikkeld waarmee zorgaanbieders hun huidige gebouwen of nieuwbouwplannen kunnen beoordelen op de mate waarin ze bevorderlijk zijn voor het welzijn van hun patiënten. Daarbij staan acht thema’s centraal: privacy en autonomie, ramen en uitzicht, comfort en controle, oriëntatie en routing, interieur en natuur en personeel.

Al deze omgevingsfactoren kunnen in positieve zin bijdragen aan een voorspoedig herstel van patiënten. Tegelijkertijd komen ze het functioneren van het verplegend personeel ten goede. Beter ingerichte, prettiger werkruimten verminderen het ziekteverzuim en het personeelsverloop en reduceren het aantal medische fouten. Dat alles komt de kwaliteit van de zorg rechtstreeks ten goede.

 Welbevinden
Bij het creëren van een healing environment gaat het soms om heel simpele, basale zaken, zoals het simuleren van daglicht in afgesloten ruimten door middel van projecties op plafonds en muren die een uitzicht suggereren. In dergelijke ruimten verlopen onderzoeken vlotter, in een meer ontspannen sfeer. Maar ook het idee dat de patiënt zelf een raam kan openen (en dus controle heeft op zijn omgeving) draagt bij aan zijn of haar welbevinden. Dat is met name van belang in een omgeving als een ziekenhuis, waar mensen gedwongen zijn te verblijven.



Uiteraard vallen de kosten van zulke meer comfortabele ziekenhuizen hoger uit - althans in eerste instantie, aldus Van der Schaaf: “De extra investeringen voor comfortabeler gebouwen bedragen ongeveer 8,5 procent, maar die zijn in ongeveer drie jaar tijd terug te verdienen. Ook het facilitair onderhoud valt wat duurder uit: apart sanitair in eenpersoonskamers vergt nu eenmaal meer inspanning van de schoonmakers. Maar al die extra kosten wegen ruimschoots op tegen de winst van een sneller herstel van de patiënt en lager ziekteverzuim onder het personeel. De pure winst zit ‘m voor alle betrokkenen in een sterke verbetering van het welbevinden.”

 

PlaneTree
Veel van deze ideeën worden al in de praktijk gebracht, zo blijkt uit het verhaal van Caroline Bestebreurtje. Zij is programmamanager bij het HagaZiekenhuis in Den Haag en betrokken bij de invoering van het PlaneTree concept. Dit is een vraaggestuurde, op de patiënt gerichte aanpak, waarbij de combinatie van bouw, inrichting, ICT en werkprocesssen in een healing environment resulteren.

Uitgangspunt is dat patiënten zich welkom voelen en zich goed kunnen oriënteren op de afdeling – iets wat met name van belang is voor oudere mensen die vaak extra opzien tegen een ingreep. “Juist zij moeten op hun gemak worden gesteld,” aldus Bestebreurtje. “Ze moeten niet van balie naar balie hoeven gaan om op de juiste plek terecht te komen. Vervolgens moeten ze ook geen vijf verschillende artsen en verpleegkundigen aan hun bed hebben die steeds dezelfde vragen stellen. Daarin vervult ICT een belangrijke rol. Onze basis is daarom een digitaal dossier dat overal beschikbaar is. Niet alleen het personeel moet goed worden geïnformeerd, ook de patiënt zelf en de direct betrokkenen moeten op de hoogte zijn van de status van de behandeling en duur van het verblijf. Transparantie is in dat opzicht van groot belang.”

Aantoonbaar bijdragend aan het welbevinden is de mogelijkheid om zelf eten te kunnen bestellen. Dat geeft mensen het idee dat ze niet zijn overgeleverd aan de omstandigheden, maar zelf invloed op hun situatie kunnen uitoefenen. Daarnaast is er aandacht voor andere zaken, zoals ruimere bezoektijden en het gebruik van meer kleur in het ziekenhuis. Bestebreurtje: “Het gaat om een optelsom van uiteenlopende verbeteringen die bijdragen aan een kwalitatief hoogwaardige omgeving, waardoor patiënten eerder herstellen. Je kunt er soms al bij de bouw rekening mee houden. Dan gaat het bijvoorbeeld om een meer compacte opzet van afdelingen, waarmee de loopafstanden worden verkort.”

Patiëntenapps
Een ziekenhuis van de toekomst verrijst momenteel in Rotterdam: het nieuwe Erasmus MC dat wordt opgeleverd in 2017. "Dat ziekenhuis wordt op basis van vraaggestuurde zorg gebouwd en ingericht", vertelt projectsecretaris Liesbeth van Heel, die vanaf het begin heel intensief is betrokken bij het nieuwbouwproject. “Zo is het gebouw zo geconstrueerd dat het optimaal daglicht toelaat. Dat verbetert de sfeer aanmerkelijk. Verder zijn de afdelingen ingericht als kleine eenheden, wat de overzichtelijkheid en het comfort van zowel patiënten als personeel ten goede komt. Patiënten hebben te maken met een vast team dat daardoor betere, meer gedifferentieerde zorg kan bieden. Eenpersoonskamers met een eigen badkamer verhogen het gevoel van privacy en het idee zelf controle en meer bewegingsvrijheid te hebben. We lanceren ook een app op de mobiele telefoon waarmee patiënten tot een uur van tevoren zelf hun maaltijd kunnen bestellen, en dat hoeft niet per se om 18.00 uur te zijn. De tijden zijn wat dat betreft, net als die voor het bezoek, verruimd.”

Veel aandacht wordt verder besteed aan groenvoorzieningen. Er komt onder meer een ruim opgezet atrium met veel planten en licht.  “ Mensen herstellen het snelst thuis, in een vertrouwde omgeving. Dat is lang niet altijd mogelijk, dus moeten ziekenhuizen proberen die situatie zo goed mogelijk te benaderen. Het scheelt al zoveel als mensen zich op hun gemak en welkom voelen. Ze ondergaan hun behandeling dan minder stressvol, wat ook weer ten goede komt aan het herstel. Het is wat dat betreft een combinatie van factoren”, aldus van Heel.

Illusie van de geur
"Een van de noviteiten die binnen de zorg steeds vaker wordt toegepast is het gebruik van geur. Op het gebied van geurtoepassingen binnen zorginstellingen zijn diverse positieve resultaten geboekt", aldus Tanja Deurloo. Zij is van huis uit chemicus, en oprichtster van Annindriya dat bedrijven en zorginstellingen adviseert over de toepassingen van geuren. Geur is het enige zintuig dat direct met het limbische deel van onze hersenen is verbonden, met wat wel het reptielenbrein wordt genoemd. Het werkt dan ook onbewust sterk op onze perceptie, onze beleving van de omgeving en stuurt ook ons gedrag. Geur kan bijvoorbeeld bijdragen aan de vermindering van de agressie bij psychiatrische patiënten. “Maar geur is zeker geen killer application,” aldus Deurloo. “Het werkt alleen in combinatie met andere omgevingsfactoren, zoals een positieve benadering van medewerkers en een prettige omgeving. Zo vermindert heliotropine - een vanilleachtige geur - de stress bij mensen die een MRI-scan ondergaan.”

Juist vanwege de directe inwerking ervan kan met geuren ook een illusoir effect worden bereikt. Zo vinden veel ouderen verpleeghuizen niet schoon, terwijl die door het gebruik van microvezels echt brandschoon zijn. Alleen: de geur van boenwas of chloor ontbreekt. Deurloo: “Aan die perceptie kun je met geurtoevoegingen makkelijk wat doen. Net zoals je BMW zijn klanten de illusie geeft dat de auto’s naar authentiek leer ruiken, ook al is door de verbeterde leerlooiertechniek de oorspronkelijke, specifieke leergeur verdwenen.”

Op een vergelijkbare manier werkt ook een strandkamer in een verzorgingstehuis voor demente bejaarden. Hoewel volledig kunstmatig, ervaren ouderen een verblijf alsof ze een echt uitje maken. Na afloop hebben de bewoners positievere emoties en zijn beduidend opgewekter. Deurloo: “Een healing environment kan echt een verschil maken.”   

 

Mijn Gom
Favorieten

Films Expertmeeting

Film  Expertmeeting Zorg & Facilitair

Sprekers aan het woord

Tanja Deurloo - Annindriya
Liesbeth van Heel - Erasmus MC
Petra van der Schaaf - TNO